متلازمة كوتار
Cotard's Syndrome
طبمتلازمة كوتار هي اضطراب عصبي نفسي نادر يتميز بوهم إنكار الوجود، حيث يعتقد المريض بأنه ميت، أو غير موجود، أو فقد أعضاءه الداخلية، أو أن جسده يتحلل.
📜 سُميت المتلازمة بهذا الاسم نسبةً لطبيب الأعصاب الفرنسي جول كوتار (Jules Cotard) الذي وصفها لأول مرة عام 1880 كـ "هذيان النفي" (délire des négations).
🧠الماهية والأعراض الأساسية
تتمثل الميزة الأساسية لمتلازمة كوتار في الأوهام العدمية، حيث ينكر المريض وجوده أو وجود أجزاء معينة من جسده، أو حتى وجود العالم الخارجي. قد يشعر المصابون بأنهم لا قيمة لهم، أو أنهم ميتون، أو أنهم فقدوا دماءهم وأعضاءهم الداخلية. تترافق هذه الأوهام غالبًا مع أعراض مثل الاكتئاب الشديد، القلق، الانعزال الاجتماعي، فقدان الشهية، وإهمال النظافة الشخصية، وقد يصل الأمر إلى رفض الطعام والتفكير في إيذاء النفس أو الانتحار.
السبب الدقيق لمتلازمة كوتار غير معروف تمامًا، ولكنها غالبًا ما ترتبط باضطرابات نفسية أخرى مثل الاكتئاب الحاد، الاضطراب ثنائي القطب، والفصام. كما يمكن أن تكون مرتبطة بمشكلات عصبية مثل إصابات الدماغ، أورام الدماغ، الخرف، الصرع، الصداع النصفي، التصلب المتعدد، ومرض باركنسون. تصيب المتلازمة النساء بشكل أكبر، وتزداد نسبة حدوثها لدى البالغين وخاصة كبار السن فوق الخمسين عامًا، بينما في الشباب والمراهقين قد ترتبط بالاضطراب ثنائي القطب.
تمر متلازمة كوتار بثلاث مراحل رئيسية. تبدأ بمرحلة "النشوء" أو "الإنبات" حيث تظهر أعراض الاكتئاب الذهاني ووساوس المرض. تليها مرحلة "التفتح" التي تتسم بالتطور الكامل للأوهام العدمية الشديدة. وأخيرًا، مرحلة "المزمنة" التي يستمر فيها الاكتئاب الحاد والأوهام الشديدة.
متلازمة كوتار لا تُصنف كتشخيص مستقل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، بل تعتبر عرضًا ضمن اضطرابات ذهانية أخرى. يعتمد التشخيص على التقييم السريري الدقيق واستبعاد الحالات الأخرى. يركز العلاج على معالجة الاضطرابات الكامنة، ويشمل عادةً مزيجًا من العلاج الدوائي (مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان ومثبتات المزاج)، والعلاج النفسي (مثل العلاج السلوكي المعرفي)، وفي الحالات الشديدة قد يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT).
✦ أمثلة
◆في عام 1880، وصف جول كوتار حالة "الآنسة إكس" التي كانت تعتقد أنها فقدت أعضاء كثيرة من جسدها وأنها لا تحتاج للطعام، وتوفيت لاحقًا بسبب الجوع الشديد.
◆في إحدى الحالات، اقتنع مريض تعرض لإصابة دماغية بأنه ميت وتم نقله إلى الجحيم (بسبب درجات الحرارة المرتفعة في جنوب إفريقيا)، واعتقد أنه مات بسبب تسمم الدم.
◆أبلغت سيدة فيليبينية تبلغ من العمر 53 عامًا عائلتها بأنها ميتة وتشم رائحة لحم متعفن، وطلبت نقلها إلى المشرحة لتكون مع الأموات.
💡هل تعلم؟
في بعض الحالات النادرة، قد يعتقد المصابون بمتلازمة كوتار أنهم خالدون، على النقيض من الوهم الشائع بأنهم أموات.
✕ مفاهيم خاطئة شائعة
✕يعتقد البعض أن متلازمة كوتار هي نفسها مرض الفصام، ولكنها ليست كذلك، بل يمكن أن تظهر كجزء من أعراض الفصام أو اضطرابات ذهانية أخرى.
✕يسود اعتقاد بأن القلق وحده يسبب متلازمة كوتار، لكن القلق ليس سببًا مباشرًا، بل قد يساهم في تفاقم الحالة إذا كان مصحوبًا باكتئاب أو اضطرابات ذهانية.
✕قد يظن البعض أن المصابين بمتلازمة كوتار يكذبون، بينما هم يؤمنون بقناعاتهم الوهمية تمامًا.